“二中心合作模式下乡镇社区健康教育的实践与研究”研究报告

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项目承担单位:湖州市千金成人文化技术学校

项目负责人姓名姚建斌

研究报告执笔人姚建斌

[  ] 社区健康教育是指在一个社区范围之内,以整个社区人群为对象,以促进提高整个社区健康水平为目的,开展的综合性系统性的健康教育工作。课题“二中心合作模式下乡镇社区健康教育的实践与研究”以湖州市南浔区千金镇为例,通过千金镇社区教育中心和千金镇社区卫生服务中心的社区健康教育合作实践,构建乡镇社区健康教育的内容体系、实施途径、教学方式和方法和乡镇社区健康教育评价体系。

[关键]二中心;合作;乡镇社区健康教育

一、引言

社区健康教育是指在一个社区范围之内,以整个社区人群为对象,以促进提高整个社区健康水平为目的,开展的综合性系统性的健康教育工作。因其教育的对象是整个社区人群,年龄层次跨度大,受教育程度差异大,对个人健康的关注度差异明显,故而在现实操作层面,面临的困难多,遇到的问题多。随着社会经济的进一步发展,乡村振兴战略的推进,健康乡村建设正被摆上越来越来越重要的位置。作为面向农村的乡镇社区教育,助力健康乡村建设,是题中应有之义。自2018年起,千金成校(千金镇社区教育中心)把《院校合作模式下实施乡镇社区健康教育的实验》作为重点课题,立足问题导向,以破解难题、解决问题为要义,在实践中探索,在探索中前行,实验期间,我们共组织社区健康教育讲座28场,共计2245人次。课题的推进,有效地增强了社区教育的影响力,受到了辖区内群众的欢迎。通过千金镇社区教育中心和千金镇社区卫生服务中心的社区健康教育合作实践,我们初步构建了乡镇社区健康教育的内容体系、实施途径、教学方式和方法和乡镇社区健康教育评价体系。

本课题的研究,主要是基于如下背景:

(一)适应乡村振兴的发展需要:《中共中央国务院关于实施乡村振兴战略的意见》明确提出了“推进健康乡村建设”,乡镇社区健康教育正好担当了助力“健康乡村建设”的历史使命。

(二)适应社区教育的发展需要:《教育部等九部门关于进一步推进社区教育发展的意见》指出,我国的社区教育“以提高国民思想道德素质、科学文化素质、健康素质和职业技能为宗旨”,社区健康教育担负着提升群众科学文化素质、健康素质的职责。

(三)适应百姓生活的实际需要:随着生活水平的提高,百姓对健康知识的需求越来越旺盛。针对农村居民健康现状和百姓对健康的关注点,学校通过两年的实践,在健康教育的宣传、教育内容的设计、教育讲座的组织、讲座受众的反馈等方面积累一定的经验。

二、研究方法

(一)文献研究法:查阅、收集、整理社区健康教育的文献资料,接纳和运用新信息,确保实验课题研究方向的正确。

(二)行动研究法:坚持理论联系实际,坚持边实践、边探索,在教育实践中不断调整方案。

(三 )调查研究法:通过调查,归纳出目前我镇健康教育普遍存在的积极与消极的现象,挖掘内在原因,提出有针对性的解决办法。课题结束前,通过调查掌握课题实施的效果。

三、研究结果

(一)研究内容

1.构建乡镇社区健康教育的内容体系

通过需求分析、内容定位,制定清晰、明确、具体、切实可行的教育目标,设置符合百姓需求的教育内容,内容体系设置的出发点和归宿点是百姓的实际需要。

2.构建乡镇社区健康教育的实施途径、教学方式和方法。如何实施是推进健康教育的关键所在。社区健康教育可以通过讲座、展览、课堂教学、现场展示等多种途径来实施,可通过自学、交流互动、实践操作等教学方式来推进,可通过讲授法、谈话咨询法、演示法、练习法等教学方法来获取实效。

3.构建乡镇社区健康教育评价体系。评价有利于及时改进健康教育的实施策略,在本健康教育的的实施中,学校将努力通过实践探索出一套切实可行的评价体系。

(二)研究过程

1.优化健康教育模式,以“整合资源”为切入点

(1)实施二中心合作

卫生部门实施的社区健康课教育,在知识和技能的专业性上具有得天独厚的优势,但是在教育教学的组织上存在薄弱环节;社区教育中心对辖区内群众进行的健康教育,内容相对简单,教育内容缺乏针对性和系统性,专业支撑不够。乡镇社区健康教育,正好是乡镇卫生服务中心和乡镇社区教育中心工作的交叉点,都是双方的工作内容之一。鉴于此,千金镇社区教育中心和千金镇社区卫生服务中心进行合作,对辖区内群众进行健康教育。社区教育中心具有丰富的社区教育经验,在适应群众需要、设计教育形式、组织各类活动方面具有优势;卫生服务中心在健康宣讲、专业知识技能、百姓信赖度等方面拥有长处。两个部门进行合作,有利于取长补短。

(2)实施动态整合

社区健康教育的资源,按性质分可分为人力资源、财务资源、物质资源、技术资源和组织资源。优化乡镇社区健康教育模式,就是要实现以上资源的动态整合。这其中,人力资源和财务资源尤为重要。当前的乡镇社区健康教育,组织和管理人员匮乏,院校合作模式有效整合了社区健康教育的人力资源。资源要素在不断发展变化,千金镇的社区健康教育,就是在不断地适应这种发展变化。比如,新时期农村乡镇卫生院,其职能发生了转化,群众健康教育成了其职能之一;新时期的农村成校,其工作重心也正在向社区教育慢慢转移,而社区健康教育也正是其打开农村社区教育局面的一个突破口。同时,社区健康教育还存在一个非常现实的问题——教育经费。千金镇社区健康教育专项经费,由千金成校(千金镇社区教育中心)和千金镇卫生院(千金镇社区卫生服务中心)按照6:4的比例承担,学校和医院各自比例的经费,每年由各自的主管部门(区教育局和区卫计局)下拨,这是财务资源的有效整合。

2.优化健康教育内容,以“群众需求”为立足点

(1)讲解健康知识

“社区教育不同于中小学教育,现代社区教育是以三全”为发展取向和特点的新型社区教育。”全员、全程、全方位是其基本特性。但是,我们在千金镇社区健康教育的实际操作中,面对的教育对象大多是农村中老年男女,而且女性约占了三分之二。立足本土、立足实际,是我们健康教育的原则。教育客体的年龄、性别、知识层次是教育主体制定教育内容的有效依据。换言之,针对什么样的群众,我们就讲什么样的知识。群众的需求就是我们工作的立足点。例如,2016年11月3日,考虑特殊群体需求,我们为千金镇的孕妇组织了一场专题知识讲座, 邀请中医师邵建美给大家作讲座——《婴幼儿营养》。同时,还邀请资深妇产科护师宋新囡为大家作了题为《孕妇保健》的讲座。这两场讲座,受到了孕妇及其家属的一致好评。此外,我们还根据调研的信息,安排中医养生知识、常见疾病防治、健康护理、传染病防控等方面的讲座,为百姓答疑解惑。

(2)传授救护技能

除了知识性的内容,一定的救护技能也是当前群众健康教育的需求。近年来,随着人民生活水平的提高,我国心血管疾病患病人数逐年增多,触电、窒息、溺水及某些药物中毒等也可能导致心搏呼吸骤停,而抢救的黄金时间却只有4至6分钟。而社区居民们通常是第一目击者,有效的现场自救和互救,能为患者赢得宝贵的抢救时机,提高抢救成功率。人工呼吸、胸外心脏按压、外伤止血、海姆立克急救法、火焰伤自救、溺水急救、电击伤急救、交通事故现场急救,我们将这八种急救技能作为教育内容。千金镇卫生院倪伟良医生在救护技能教授上比较有经验,由他专门负责救护技能的传授。救护技能不需要复杂的仪器设备,没有医疗和护理之分,但是强调动手操作。我们在各村教授救护技能,倪医生采用分步解释法,一步一步把救护技能讲解清楚。通过培训,群众一致反映,外伤止血、火焰伤自救等救护技能非常实用。

3.优化健康教育形式,以“喜闻乐见”为着力点

(1)开展个体咨询

健康教育要坚持共性和个性的协调统一。个体咨询是比较受群众欢迎的教育形式。因为个体咨询最大的特点是针对性强,是针对不同个体的不同健康状况给出建议。在具体操作过程中,我们要求群众将卫生院体检单带到现场。这样,负责现场咨询的医生就可根据体检报告,给出一些专业的建议。

这样开展的健康教育,就更富有针对性了。为了提高效率,每次活动,镇卫生院还指派医生为群众测量血压。测量血压也是比较受群众欢迎的活动方式。在测量血压的同时,医生会附带解释一下正常血压值范围。对于血压偏高的群众,医生还会简单交代一些注意点。群众还喜欢根据自己身体状况向医生提问,这对有高血压、糖尿病、痛风等慢性疾病的群众来说,也是很好的机会。

(2)组织群体讲座

个体咨询虽然为群众所喜欢,但是费时耗力。要取得健康教育效果的最大化,集体宣讲或集体讲座是效率较高的一种方式。以往,群众对健康讲座最大的不满是听不懂,一是不大听得懂普通话,二是听不懂医学专业术语。再好的内容,群众听不懂,效果就大打折扣。每年,镇健康教育小组根据前期调研情况,确定好一年的讲座内容和主讲人。年初安排好计划后,主讲医生开始备课,制作上课用的PPT,然后将课件发给成校教师,成校教师根据PPT内容提出建议。其实,面向大众的健康教育讲座,如果要把它讲得满堂喝彩,授课者非下苦功夫不可。因为授课者要面对的是一群没有医学基础知识的受众。如何选题,从哪个角度切入,如何做到通俗易懂,要讲多长时间等,都是值得思考的问题。成校教师就在这些问题上和授课医生反复探讨,在提升讲座效果上进行打磨。讲座过程中,绝大多数医生能使用方言上课。另外,讲座前村健康教育联络员的宣传发动也很重要。成校教师会根据讲座的实际情况,委托图文制作公司制作出海报,供联络员们提前张贴。同时,成校还会提前准备好宣传品,宣传品上统一张贴健康教育标语。在讲座结束后,教师会将宣传品发放给每一个前来听讲座的群众。

(三)研究分析

本课题的研究主要是在研究参考文献的基础上,通过千金镇社区教育中心和千金镇社区卫生服务中心的合作实践,初步构建乡镇社区健康教育的内容体系、实施途径、教学方式和方法,并且进而构建乡镇社区健康教育评价体系。这对广大乡镇的社区健康教育有参考意义。其可可供参考指出在于:以乡镇社区教育中心和乡镇卫生服务中心合作为背景,社区教育中心负责内容开发、活动组织、宣传发动等,卫生服务中心负责讲座提供、专业支撑等,为社区健康教育提供了一个崭新而又独特的视角。本课题研究在健康教育内容设计、健康教育实施、健康教育评价等方面进行探索,能为社区健康教育提供实例,能丰富社区教育的内容和途径,能为社区教育的本土化实施提供理论依据。同时,该课题的研究有利于推进乡镇社区教育的发展。本课题的研究,同样有助于乡镇社区教育找到打开局面、获得较快发展的突破口,对乡镇社区教育如何选择内容和形式,具有举一反三的作用。同时,该课题的研究有利于社区教育资源的整合,实现教育效果的最大化。

四、结论

(一)有效的教育网络是开展社区健康教育的前提

社区健康教育的有效开展,有赖于一个有效的教育网络。从教育内容的确定、教育方式的选定、教育氛围的营造,到受教人员的通知、教育场地的布置、教育现场的组织,都离不开一个能高效运转的教育机构网络。鉴于此,我们构建了一个以社区教育村(市)民学校为支撑点的的教育网络,具体见下图:

 

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在这个网络中,有两个关键点:一是健康教育小组,由社区教育中心主任和卫生服务中心主任牵头,负责协调教育内容的制定、讲座教师的选定、健康教育的实施;二是各村(市)民学校,各行政村也非常重视群众的健康教育,指定了1名社区健康教育联络员,负责场地布置、人员通知、现场签到等事项。同时,我们对各相关部门的具体分工做出了有效部署。千金镇社区教育中心主要负责社区健康教育组织协调与内部安排,负责统筹安排,制订计划,负责活动开展的相关信息发布,资料整理,并做好对村(市)民学校开展活动效果的考核、评比与总结。因部署有效,每开展一场讲座,我们都会及时通过南浔教育信息网、湖州教育网、“千金镇发布”微信公众号等媒体发布信息,扩大活动的知晓度。

(二)合适的内容和形式体系是提升社区健康教育质量的保障

在身体保健知识、疾病预防知识、生活卫生知识三大块内容中选择出合适的具体内容,采取老百姓喜闻乐见的形式来采取教育,是为了破解“内容形式缺乏针对性和社区成员缺乏主动学习的意识”的难题。老百姓对“社区健康教育”这一概念比较陌生。我们把千金镇的社区健康教育取名为“千金健康课”,通俗易懂,便于记忆,便于传播,能有效提升社区健康教育的影响力。以2018年“千金健康课”为例,当年共组织健康教育14场,其中“高血压的防治”讲座3场,“救护知识”培训3场,“中医养生保健”讲座2场,“老年人护理”讲座2场,“健康的饮食结构”讲座1场,“常见慢性病的防治”讲座1场,“婴幼儿保健”讲座1场,“女性保健”讲座1场。对照调查结果统计表,这些内容,符合大多数人的健康教育需求。14场健康教育活动,受到了群众的欢迎,取得了良好的社会反响。在健康教育开展过程中,我们积极跟群众互动,接到了许多建议。比如,有的群众反映:农民怎样合理的饮食、劳动、运动、休息,希望能上一节更全面的健康课。

在健康教育的形式上,我们采取的是“讲座”为主,个体咨询和发放资料为辅的方式。我们杜绝主讲者一讲到底,每一次讲座都安排互动环节。互动环节中,以“答对有奖”最受人欢迎,在讲座前、讲座中或讲座后,出10道健康题,供大家自由抢答,答对了,就发给餐巾纸、牙膏等小奖品。为了破解“缺乏专业技术人员”这一难题,我们选择的主讲者,都是本地有资质的医护人员。“千金健康课”要求主讲者尽量用方言讲课,讲老百姓听得懂的话。讲座就像公开课,是需要打磨的。讲座前,社区教育中心教师会在主讲医生试讲的基础上提出授课技巧建议,帮助他们打磨讲座。社区健康教育讲座是有‘法’可依的。作为授课者或组织者若能紧紧抓住“七大技法”( 选题要小、角度要巧、通俗易懂、时间适宜、图文并茂、原创最好、借助网络),方方面面考虑周到了,讲座的质量就会上一个台阶。社区教育中心的教师主要是做好活动组织工作,包括各方联系、现场签到、开场介绍、宣传品(奖品)发放、调查问卷收发、资料整理等。

(三)反馈评价机制的建立可使社区健康教育获得可持续性发展

后续反馈评价机制的建立,有助于社区健康教育的可持续性发展。我校主要建立了授课教师评价体系和村民学校健康教育专项工作考核体系。

授课教师评价体系的建立,倒逼授课医生做好课前准备工作,也为医生提供了上好健康课的努力方向。主要评价指标如下:

形象评价:仪表端庄,自然大方;自信,有亲和力。

讲座内容:信息科学准确,主题明确;内容新颖、实用性强。

表达能力:语言清晰,语速适中;讲解通俗易懂,生动,有吸引力。

讲座设计:有示教、演示(通过教具、模型等)或有参与、互动设计(问答、技能练习等)。

多媒体制作:版式设计简洁,文字与背景对对比清晰;有插图,插图形象生动。

村民学校健康教育专项工作考核体系,旨在提高村民学校组织健康教育的规范性和积极性,主要指标如下:

组织发动:对活动开展高度重视,按照要求上报活动计划,认真组织活动开展。活动结束后认真总结,形成文字材料。

参与人数:每场活动社区居民参与人数不少于30人,一般要求达到70人,最终每场得分为0.7*X(X为实际参与的社区居民人数)。具体人数以签到名册为准。

会场环境与纪律:会场环境整洁,桌椅摆放整齐,茶水到位。讲座现场秩序良好,无大声喧哗,无抽烟现象,无带小孩参训人员。

资料收集:每场活动有佐证照片至少三张。

宣传报道:发放健康教育宣传资料进行或在网站、报刊等进行宣传报道。

在课题实施的过程中,我们也在不断探索和反思。我们认为,以下几个问题值得在后续的实践工作中加以注意:一是社区健康教育的参加者大多数是老年人,老年人喜欢听、感兴趣的内容较少,这给健康教育内容的确定带来了一定的难度;二是无论是形式还是内容,社区健康教育较多考虑的是大多数人的需求,这就造成了难以满足老百姓个性化需求的缺陷;三是社区健康教育人员数量难以控制,从实际情况看,有的讲座参与人数较少,只有40余人,很多讲座人数超过100,这就给现场管理带来难度;四是课题实施过程中,存在着一定的安全隐患,由于参加者年龄偏大,来去路上以及活动现场都存在着一定的安全隐患。而这种不定期的临时性的社区健康教育讲座,如要购买个人安全险,既缺资金,也缺政策支持。这也就使镇社区教育中心和镇卫生服务中心以及行政村面临着因安全隐患而带来的纠纷风险。

[参考文]

(1)侯怀银.社区教育[M].北京:北京师范大学出版社,2015.

(2)叶忠海,朱涛.社区教育学[M]. 北京:高等教育出版社,2009.

(3)李强. 乡镇社区教育中心开展健康教育的问题与策略[J].中国农村教育,2018年第3期上.

(4)李公平,方芳. 乡村振兴战略背景下乡镇社区开展老年健康教育实践与研究[J].中国农村教育,2019年第1期上.

发布时间:2020年11月23日